心脑血管疾病是我国居民第一位死亡原因 安贞医院董建增：重视院前环节或能有效降低死亡率

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗、大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第三十七期。

　　中国网财经9月24日讯(记者 张润琪)心脑血管疾病是我国居民第一位死亡原因，《中国心血管病报告2018》显示，我国急性心肌梗死死亡率持续上升。在今年7月份出台的《健康中国行动(2019-2030)》中，国务院将“心脑血管疾病防治行动”纳入15个重大专项行动之一。

　　日前，首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任董建增在接受中国网财经记者专访时表示，若想较大程度降低相关疾病的死亡率，单纯依靠医院是远远不够的，“患者若注重院前环节，可能比在院内环节更能有效的降低心梗死亡情况的发生。”

　　心血管疾病呈现年轻化

　　心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。

　　近几年，心血管疾病正趋于年轻化，《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示，20岁至29岁的患病/高风险人群占比已经达到15.3%。另外，农村心血管病死亡率高于城市，数据显示，2016年，农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。

　　董建增表示，若想较大程度降低相关疾病的死亡率，单纯依靠医院是远远不够的。“心梗患者发生死亡的大部分所在地不是医院，而是发生在家中或是赶往医院的就诊途中。因此，患者应在发生心梗先兆的时候，以及就医。”董建增表示，患者若注重院前环节，可能比在院内环节更能有效的降低心梗死亡情况的发生。”

　　据了解，今年7月份，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，出台《健康中国行动(2019—2030年)》，围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15个重大专项行动，其中包括“心脑血管疾病防治行动”。

　　实施心脑血管疾病防治行动中，将全面落实35岁以上人群首诊测血压制度，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理。提高院前急救、静脉溶栓、动脉取栓等应急处置能力。目标为到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。

　　患者应重视院前环节

　　自1998年进入心内科，董建增已在这个行业深耕了30余年。在多年的心脏病抢救工作中，董建增逐渐发现，尽管对于急性心梗救治的技术已经取得了很大进展，但从整个社会层面而言，救治效果并不理想。“这其中既有地方医生技术层面原因，更与患者自我意识不足、家属配合度低密切相关。”

　　于是，在2017年和2018年的长城国际心脏病学会议上，董建增主导召开了急诊PCI学术周，开创了急诊手术直播讨论的创新性模式。

　　董建增认为，手术直播对于社会对疾病重视程度的提升以及医生技术的提高都产生了重要意义。“通过急诊PCI实况直播转播，大众可以直观看到患者在就诊过程中，由于各种原因耽误了治疗时间的案例，从而起到教育意义。同时，医生可以在短时间内集中看到很多病例，有助于技术提升。”

　　董建增表示，急诊PCI实况直播、转播有独特之处，其他疾病在直播转播时可以选择时间、地点，但是急诊PCI无法确定直播转播的时间、地点。目前，很多医院安装了转播系统，医院接收患者后，可将治疗过程推荐给医生，甚至全社会。

　　资料显示，2017年第28届长城国际心脏病学会议，来自全国40多家医院通过网络直播平台进行了连续长达24个小时的急诊PCI实况直播；2018年1月22日至1月27日的中国房颤周，手术实况从每天早9点到晚9点连续12小时不间断实时播出；2018年6月25日至6月28日，第十六届心房颤动国际论坛组委会推出了为期4天，每天早8点至下午17点，持续进行多中心、多位术者的房颤相关手术直播，并有数位心律失常领域知名专家在线讲解、点评，与观众互动，最高有10万人次的在线观看。

　　“今年的急诊PCI学术周预计参加的医院数量达200家左右，计划实况转播心梗患者数量达200例。”董建增表示，今年急诊PCI学术周不仅有专家进行学术讨论、技术讨论，还邀请了疾病科普方面的专家，以科普、教育为主进行讲解，希望在转播过程中对大众起到教育意义，使更多人受益。

　　出场人物：董建增，首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心副主任、心衰病房主任，郑州大学第一附属医院心血管病医院院长，郑州大学第一附属医院遗传性心血管病防治及生殖指导中心主任。

　　从事心血管疾病防治和研究30余年，熟练掌握心律失常、心衰、冠心病、心脏起搏、心脏瓣膜病及遗传心血管病等的诊疗，尤其擅长心房颤动导管消融治疗、心力衰竭及遗传性心血管病诊疗，并有较深入的研究。

　　中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈

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　　【第四期】银屑病发病率逐年增高 清华长庚赵邑：我国正在研发前沿药物

　　【第五期】专家：耳鼻喉肿瘤大可不必“谈癌色变” 及时就诊能够治愈

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　　【第八期】我国自主研发“人工心脏” 或将打破国外垄断局面

　　【第九期】中国胰腺癌五年生存率不超5% 专家：早诊不及时耽误治疗

　　【第十期】我国瓣膜疾病构成中 风湿性心脏病占第一位

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　　【第十二期】中国50%的心血管、脑血管疾病和肾病死因源于高血压

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