公卫体检迎来春天，微医、渐健家医为代表的创新企业将如何布局？

新冠肺炎疫情在为国家及民众敲响健康警钟的同时，一场关于如何健全我国公共卫生服务体系的思考刻不容缓，作为体系中的重要内容，国家基本公共卫生服务则是提高突发公共卫生事件应急处置能力、维护居民健康的第一道屏障。

国家卫健委发布的相关规范文件明确表示，基本公共卫生服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

基本公共卫生服务主要由基层卫生机构提供，也是基层家庭医生三大工作版块之首。然而，在基层卫生机构整体能力弱、缺人力、缺设备的情况下，作为“健康中国”战略重要举措的这项惠民服务尚未落实到位，成为了各级卫生主管部门的工作痛点之一。因此，如何从工作效能、服务规范、居民获得感三个维度提升基层家医的服务，成为了从卫健委到卫生服务机构的最迫切需求。

我们通过多维度的数据资料，围绕基本公共卫生服务的关键内容，即公卫体检，剖析该领域三大痛点，根据市场具有代表性的产品及项目表现，发现当下最具效力的解决方案，以及当前与未来的市场空间。

2009年起，国家基本公共卫生服务项目开始实施，由国家及地方政府共同拨付专项资金，以儿童、孕产妇、老年人、慢病患者等为重点人群，面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。目前，服务项目已由最初的10项增加到31项。

国家基本公共卫生服务项目，资料来源：国家卫健委官网，动脉网制图

上图中，红色字体标注的是新增项目，或在上一版本基础上有较大变动的项目。可以看出，随着我国卫生事业的发展，基本公共卫生服务项目逐年增加，覆盖的重点人群也逐步扩大。

例如，老年人健康管理中的辅助检查项目在2009年时，仅空腹血糖要求每年检查1次，血常规、尿常规、B超等成本更高的项目只要求在有条件的地区开展。

之后更新的版本中，辅助检查逐渐增加，最新版共包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部 B超（肝胆胰脾）检查，这些项目在全国范围内均要求每年检查1次。

事实上，基层家庭医生除了提供基本公共卫生服务，还要承担基本医疗、健康管理共三大版块的服务工作。而在基本公共卫生服务内容中，繁琐的事务性工作占比较重，且经费的发放很大程度上取决于相应考核指标的达成率，于是基层家庭医生及机构管理者们不得不疲于应付各项指标，这也是“重公卫轻医疗”现象的主要原因。

因此，要想将基层卫生机构及家医从繁琐的公卫工作中抽出身来，就必须找准其中的关键环节，进行提效增速。在进一步研究国家基本公共卫生服务规范后，我们不难发现，“公卫体检”贯穿了居民健康档案、人群健康管理、疾病防控等几乎所有公卫项目，并在实际工作中，也是任务最重、最耗时耗力的。

2019年基本公共卫生服务项目中体检相关内容及绩效指标，来源：国家卫健委官网，动脉网制图

以上是由国家卫健委发布的《2019国家基本公共卫生服务规范》中，涉及体检的内容。其中，老年人、慢病患者等重点人群的健康体检，均为每年进行一次，具有严格的量化指标，以及标准的工作流程。所以，如何从“公卫体检”这个版块入手，采用针对性的服务方案提升效能、规范管理、服务体验，会是促进基本公共卫生整体服务品质的关键所在。

公卫体检虽然是免费向居民提供，但这项公益服务在实际推进过程中并非一帆风顺。主要面临这些问题：

首先是居民参与热情不高，常规宣教工作已不能满足需求，导致居民对基本公共卫生项目知晓率或信任感不高，不理解、不配合的现象时有出现。即使居民积极参与，若基层卫生机构无法及时向居民反馈结果，居民的获得感也不高。

其次，表格多，基层卫生机构信息化程度却不高。许多报表还需手动填写、汇总和上传，或者数据互联互通程度低，导致健康档案无法及时更新。

最后，基本公共卫生服务人员少，但工作量大、内容细，还要应对各级上级机构安排的工作或检查，难以在工作的保质和保量之间做出平衡。

实际上，这些不仅是公卫体检的痛点，也体现了基本公共卫生服务整体面临的难题。因此，导致了数据错报漏报、甚至造假现象发生，不但损害了国家公益项目及基层卫生机构的形象，也导致了健康中国、分级诊疗等一系列国家新医改政策落地的推进受阻。

目前，已有多家企业推出了针对公卫体检或基层检验的解决方案，侧重点各有不同，整体上看有以下几种：

一种侧重互联网医疗体系布局，例如微医云巡诊车，是微医搭建市、区县、乡镇和村四级数字医疗网络的其中一环。

另一种侧重冷链物流。由于检验标本冷链物流要求严苛，基层卫生机构又较为分散，以云呼易检为代表的企业通过冷链物流车运输检验标本，连接基层卫生机构和第三方检验机构。

还有一种是传统车企的体检车，以宇通、东风等为代表，重在制造工艺、材质等车辆硬件相关的部分。

深耕公卫体检领域多年的渐健家医，其定位为做最专注的“公共卫生服务赋能”解决方案提供商，覆盖硬件、软件和服务三大环节，通过工作电子化、设备智能化、服务标准化为基层卫生机构赋能，并采取了有别于上述几种产品的差异化战略。

硬件方面，渐健家医主力产品公卫体检车以特种车辆作为载体，共搭载了14种体检相关及公卫宣教设备，可灵活用于多种院外体检场景，包括社区、农村、养老院等。

渐健家医公卫体检车内部设备

这款公卫体检车能进行身份信息以及包括血压、心电、B超、生化、血常规、尿常规、体重身高在内共计7大项、48小项的健康数据采集。

软件方面，运用AI智能算法、大数据学习、语音识别技术，自主开发的“渐健盒子”“渐健信使”“渐健数据机器人”搭载体检管理平台，不但可实现高效、智能的服务，还能极大程度保障健康数据的真实有效、互通共享。

服务方面，渐健家医可在软硬件设施到位后，继续为基层卫生机构及家庭医生提供外包式的运营服务，且专门搭建了查体运营调度平台，根据基层卫生机构需求，实时进行精准的车辆和人员调配；并能同步查看居民健康大数据，协助主管部门进行实时汇总、分析、监管等。

渐健家医相关负责人介绍，从目前的运营数据来看，一辆车年均可服务1.5万-2万人次。

那么，公卫体检市场有多大？先以老年人体检为例来说明。

根据国家统计局数据，2019年60岁及以上人口比例为18.1%，65岁以上人口比例为12.6%。按照规定，65岁以上老年人可享受免费公卫体检，但不少地区根据实际情况将这一政策扩大到60岁。

所以，我们采用折中方式将全国参加公卫体检的老人比例按15%测算，即全国14亿人口中，约2.1亿人可参与。随着地方不断加大支持力度，目前，老年人公卫体检补助标准平均已达200元/人以上。也就是说，全国市场至少可达420亿元。

公卫体检常以区县卫健委为单位采购服务，若按区县测算，以一个区县人口100万人为例，即15万人可参加公卫体检，每年经费达3000万元。

以上数据仅仅是老年人公卫体检的补助，其他重点人群也有相应的补助资金，意味着整个公卫体检市场比这还要大。

渐健家医公卫体检项目不仅能满足老年人公卫体检的各项要求，还能进行其他重点人群的体检。目前，其公卫体检车上市不到一年，已迅速在湖北、广西、江苏、安徽、河南、江西的26个区县落地。从当地运营数据来看，成效已经显现。

以广西宜州德胜镇中心卫生院2019年11月报表数据为例，渐健家医公卫体检项目不仅提高了当地家庭医生工作效率，单日体检人数大幅增加、节省7名信息人员的人力，还能省下15万元的纸质费用，实现真正的降本增效。

同时，提速并未造成服务质量的降低。例如，在湖北郧西县城关镇中心卫生院，渐健家医公卫体检项目落地实施后，不仅体检效率大幅提升，重点人群覆盖率、居民随访率、重点人群随访率均保持在较高水平，居民满意度也高达98%。

今年因疫情导致的经济下滑形势下，渐健家医的公卫体检项目却反而受到利好推动，短短一个时间月内，在广西宜州、江苏兴化分别启动了新一轮的设备采购及项目建设，覆盖共计65家卫生院。

渐健家医为何能快速渗透市场？总结起来，主要在于其解决了公卫体检的三大痛点。

一是提升医疗机构的信息化水平，避免重复的手动填表。通过渐健盒子，院外体检数据和原有的院内体检设备数据都无需再人工录入。

二是服务半径拓宽，体检与宣教同步。针对居民主动性不高或行动不便的问题，公卫体检车可开进社区、农村、养老院等地；车辆搭载的宣传电子屏可同步进行健康教育、基本公共卫生服务项目宣教。更重要的是，现场一键输出符合《国家基本公共卫生服务规范》要求的体检报告，服务闭环更完整，居民满意度和获得感更高，今后参与的积极性也会更高。

三是为家庭医生和基层卫生机构降本增效。上述案例已能直观说明，家庭医生进行公卫体检的效率可大大提高。

此外，由于车辆流动方便，实际操作中，只需与当地公卫或居民健康信息平台进行接口对接，就可快速启动服务。

国家基本公共卫生服务项目启动以来，居民健康档案经历了从无到有、从纸质到电子、从单向采集到逐步向个人开放的阶段。这说明，基本公共卫生服务已经取得阶段性进展。但是，距离居民健康档案与医疗服务、健康管理深度融合，真正成为全民健康坚实的底层设施，还有一个长期的过程。

所以，这个过程中，基本公共卫生服务项目是逐渐增加、人群覆盖是逐渐扩大的，这也意味着家庭医生的工作内容会持续增加。

事实上，国家也一直在增加财政投入。我们梳理出了2009年以来基本公共卫生服务的人均经费补助标准变化：

人均基本公共卫生服务经费补助标准变化，资料来源：国家卫健委官网，动脉网制图

从上图可以看出，人均公卫经费补助整体上以每年5元的幅度递增。2019年新增的14元中，5元用于原有的12项基本公共卫生服务，9元用于新增的19项服务。到2019年，如果按前一年13.9亿的总人口计算，财政投入就达950多亿元。

65岁以上的老年人是基本公共卫生服务的重点人群之一。国家统计局数据显示，2010年-2019年，我国65岁以上的老年人增加了5709万人，占总人口的比重也从8.9%增至12.6%。随着出生率降低，未来老龄化问题还会加剧。这就决定了未来享受基本公共卫生服务的老年人数量还会增多，同样意味着财政投入的增加。

此外，从上图中新增费用的主要用途来看，除了扩大覆盖面、提升服务质量之外，主要是逐渐向社区、乡村倾斜。

以上都是既往数据为公卫体检市场发展空间带来的启示。在未来，从短期来看，2020年是确保打赢脱贫攻坚战的关键之年，加强贫困地区公共卫生服务体系建设尤为重要。从长期来看，国家将继续优化医疗卫生资源投入结构，加强农村、社区等基层防控能力建设。

尽管公卫体检是一个相当细分的领域，但它也并非独立的存在，同样有其独特的产业链。

公卫体检领域产业链，动脉网制图

具体而言，可以整合汽车、医疗器械、医疗信息化、汽车、智能硬件、通信等资源，共同为基层卫生机构服务。

“基本公共卫生服务项目增多，家医工作量和压力更大，意味着基层对信息化的需求更强烈。”渐健家医相关负责人认为，公卫经费补助将进一步提高，基本公共卫生服务将全面下沉到基层卫生机构。“这也加强了我们深耕基层的信心和决心。”

该负责人表示，渐健家医将继续深挖基层家医工作场景、尤其是基本公共卫生服务的实际痛点，以“工作电子化+设备智能化+服务标准化”三化赋能为设计模型，运用AI智能算法技术，基于TensorFlow人工智能学习框架以及AI语音识别大脑平台等，重点打造以公卫体检为核心的国家基本公共卫生服务赋能体系。