风寒感冒宁颗粒、归芪颗粒、消栓口服液、胃舒宁颗粒、十味消食散、肠炎宁糖浆、玉屏风丸(口服液)等共计111个药被调出医保,不再报销。
根据江苏省医保局此前发布的《江苏省人力资源和社会保障厅关于公布基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增补药品首批消化名录的通知》,为做好省增补药品3年消化工作,经数据分析、专家论证,现公布省增补药品首批消化名录。
自2020年11月1日起,首批消化药品调出《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,2021年1月1日起首批消化药品发生的费用不再纳入我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。
据悉,被调出医保的品种既包括化药、也包含中成药。
附江苏省首批退出医保药品名单
早在2017人社部版医保目录中,要求“规范各省药品目录调整”,要求各省(区、市)社会保险主管部门对《药品目录》甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整,调整幅度是不得超过15%。
2019年国家医保局在建立医疗保障待遇清单管理制度时,在“药品目录”部分特别强调:国家统一制定国家基本医疗保险药品目录,各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行,原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。
这实际上意味着,地方增补的医保目录将退出历史舞台。
2020年,国家医保局、财政部、国税总局发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,再次明确了加强医保目录的管理:逐步统一医保药品支付范围,建立谈判药品落实情况监测机制,制定各省增补品种三年消化方案,2020年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。
此后,多地积极响应号召,截至目前,已有多个省份已宣布数千种药品省增补药品将从医保目录删除。
2020年7 月 1 日,云南省医保局印发《云南省超国家医保药品目录范围药品消化调整方案》的通知,将837 个药品调出医保,包括 416 个西药和 421 个中成药。
2020年10月15日,贵州省医药集中采购网公示了《于公布贵州省医药集中采购平台药品交易系统采购目录部分药品属性调整情况的通知》,对3127个药品的药品采购信息进行了调整,主要针对是药品基本信息的错误情况、地方增补目录信息的取消、国家医保目录的更新。
2020年10月10日,青海省医保局发布《关于印发青海省增补药品消化目录的通知》,调出国家重点监控药品和上年度青海省省药品采购平台未招采使用的药品,共129个品种,从2021年1月1日起停止医保、工伤保险报付。
......
据不完全统计,目前在政策支持下,江西、山东、北京、湖南、四川、广东、天津、浙江、安徽、广西等省市对地方医保目录增补品种剔除明确发文,整体来看,各省份基本都做到了重点监控品种先一步调出医保,只是具体的品种规模和相应的时间节点相对来说有一些差异。
这也意味着,大批药未来将不能再进行医保报销。针对各省调出的品种名单,可以登陆各地医保局官网进行查询。
2020年12月28日,国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020 年)》,将于今年3 月 1 日起正式实施。
目录内药品总数 2800 种,其中西药 1426 种,中成药 1374 种。药饮片未作调整,仍为 892 种。
那么,新版国家医保目录又有哪些亮点呢?
来源:赛柏蓝-药店经理人
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