防疫专题 | 国家卫健委发文：医疗机构感染防控禁止“一刀切”！

医创社 2021-01-29 10:55 抢发第一评

新冠疫情防控

不得随意关停医院

新冠疫情反复，还会不会出现像去年那样，医疗机构因防控需求，大面积停诊的情况？

1月22日，国家卫健委印发《关于保障群众基本就医需求并做好医疗机构感染防控工作的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》表示，个别地区存在医疗机构感染防控措施落实不到位、发生院内聚集性疫情的情况。这引起了医疗机构进一步强化感控要求的落实，同时，也给部分群众就医带来影响，甚至基本就医需求不能得到满足。特制定此《通知》，指导各地做好医疗服务，现将重点内容整理如下：

禁止“一刀切”手段

《通知》强调，医疗机构在保障群众基本医疗服务的同时，必须做好感染防控工作，不得因为感染防控采取一关了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段，影响群众获得基本医疗服务。保障基本医疗服务和做好感染防控，是医疗机构日常诊疗的两个方面，二者并不矛盾，应当共同做好、协同推进。

不得推诿拒诊

医疗机构要根据不同患者的医疗需求，进行分类救治，满足患者基本就医需求。对于急危重症患者，应当及时有效救治，医务人员做好防护，不得推诿拒诊。

慢性病患者处方用量可延长至12周

《通知》称，对于门诊慢性病患者，视患者病情可将处方用量延长至12周，并发挥基层医疗卫生机构作用，加强家庭医生团队对慢性病患者的日常管理。

对于血液透析患者、放化疗等肿瘤患者以及其他需要维持定期治疗的重症患者，以及孕产妇和新生儿等特殊群体，要切实保障连续的医疗服务。

对于择期手术患者，要加强与患者的解释沟通，结合疫情防控形势和患者病情需要确定手术时间。

同时，利用“互联网+医疗”的优势作用，做好互联网诊疗咨询服务。积极推进分级诊疗，发挥医联体整体效能。

疑似新冠肺炎患者，

排除新冠病毒感染前不得允许患者离开医院

严格落实首诊负责制，对发热门诊患者以及普通门诊疑似新冠肺炎患者，要加强核酸检测等检验检查，在排除新冠病毒感染前不得允许患者离开医院。对新入院患者和陪护人员落实“应检尽检”，设置并利用好隔离区域或过渡病室，通过核酸筛查和隔离降低感染风险。

合理确定床位使用比例，禁止加床收治患者。严格患者陪护及探视管理，新冠肺炎救治定点医疗机构原则上不探视、不陪护，非定点医疗机构非必须不陪护、不探视，确需陪护的，要固定陪护人员并进行核酸检测。持续开展全员培训，严格执行标准预防等措施。

不得以等待核酸检测结果为由，

延误患者治疗或推诿拖延

最后，《通知》明确表示，地方卫生健康行政部门要强化日常监管，要求医疗机构做好医疗服务，不得以等待核酸检测结果、开展感染防控等为由，延误患者治疗或推诿拖延。对群众反映基本就医需求不能得到满足的情况，要及时进行核查，造成严重后果的，要追究相关医疗机构和人员的责任。

至于地方执行方面，1月23日的北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第218场新闻发布会上，北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组医疗救治和防院感组表示：近日对全市疫情防控期间做好医疗服务工作进行了再部署，要求各医疗机构切实做到院感防控与医疗服务两手抓、两不误，加强急危重症患者救治，不得以疫情防控为理由，随意停止手术、延误治疗、推诿拒收急危重症患者。

广东省1月20日发布的“广东省卫生健康委办公室关于部署应用广东省民营诊所(疫情哨点)信息管理系统的通知”，则认可民营诊所在基层医疗和防疫的重要性，允许民营医疗纳入防疫动态监测，成为疫情防控的“哨点”，这也就意味着，像2020年初一刀切停诊的事情，在广东将是一个发生概率极低的事件。

院感检查不会松懈

多家医疗机构被处罚

虽然不会“一刀切”，但在另一方面医院院感检查会变得更加密集。

1月24日，据海报烟台消息，目前有部分医疗机构疫情防控工作不扎实，防控意识不足，海阳市卫生和计划生育监督所依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规对其中30余处医疗机构下达《卫生监督意见书》，责令其限期改正，对12处情节严重的医疗机构给予相应的行政处罚。

给予行政处罚的医疗机构具体名单如下：海阳市轻工医院、海阳市阳光医院、海阳市中康医院、海阳市黄海骨科医院、海阳市康宁心理康复医院、海阳海大医院、海阳爱尔眼科医院、烟台市海阳荣军医院、海阳健齿佳口腔门诊部、海阳福德健康中医诊所、海阳姜金超口腔诊所、海阳市徐震扬中医诊所。

1月22日，福建省晋江、惠安16件医疗机构诊所被通报，原因是疫情防控管理不到位，且被暂停相关诊疗科目。

1月19日，国家卫建委发布《关于河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况的通报》。

通报称，1月1日，河北省石家庄市藁城人民医院心内科一患者的陪护出现干咳症状，3日行核酸检测，4日核酸检测结果阳性。经国家、省联合调查组调查，截至1月14日石家庄市新冠肺炎病例数据库中共有8例与该院有关联。

1月2日，一患者因急性脑血管病至河北省新乐市中医院就诊，3日核酸检测结果阳性，并成为该院首例确诊病例。9日，陆续发现有医生、护士、陪护人员等核酸结果阳性。截至1月11日，共累计发现核酸检测阳性结果6例。

1月3日，在沈阳市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第十六场新闻发布会上，沈阳市疾控中心副主任谷渊称，沈阳皇姑秀水门诊部、沈阳谱康医院在执业过程中，未严格执行落实相关规定、未按要求采取有效的疫情防控措施，导致新冠疫情传播，给予吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚。

新冠疫情发生以来，院感事件始终在警示，院感防控是不可突破的底线和红线，新形势下，不得随意关停医院，更不能放松对医院的管理。