187个药将不再报销

昨日（6月30日），吉林省医保局发布《关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增药品2021年消化工作的通知》（以下简称“《通知》”）。

赛柏蓝梳理发现，共有187个药品将被调出吉林省省增药品目录，包括羟甲烟胺、门冬氨酸鸟氨酸、复方人参间苯二酚等大品种。（详情见附件）吉林省要求各地严格按照本通知要求做好执行工作。

《通知》可见，对2021年7月31日24时前已住院（仅限住院、不包括门诊慢病及特病）且已使用上述调出的187个药品的，报销时间可延至当次住院治疗结束（2021年8月1日0时以后出院的）。

无独有偶，6月30日，安徽省医保局也发布了《关于安徽省医保原增补药品2021年消化药品清单的公示》。公示可见，经比对，安徽省不在2019年版国家医保药品目录中的药品（含剂型）共计411个。2020年已消化166个，计划2021年消化163个。将省药采平台提供的待消化药品2020年度采购量，按从少到多进行排序，前153位药品拟在2021年消化。

今年以来，已经有多省陆续发布对于增补药品消化的工作通知。总的来看，地方增补品种进行药品消化已经在持续化推进。

本次《通知》，是按照《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）〉的通知》（医保发〔2020〕53号）等要求，吉林省开展了基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省级自行增补品种2021年消化工作。

调出药品仍有机会

《通知》显示，对2020年第一批省增药品消化时，达格列净等40个已纳入国家2019年药品目录内的药品（现仍在国家2020年药品目录内）按调出省增目录管理，限定支付范围等具体要求按国家政策执行。对今年消化调出的187个药品中的门冬氨酸鸟氨酸等10个纳入国家2020年药品目录内的药品，按国家政策执行。

由此可见，有些药品虽然被调出省增目录管理，但是却被列入国家药品目录中，这样迎来的销售市场或将更大，对于药企来说，也是一个新的机会。从米内网数据可见，达格列净片在2019年中国公立医疗机构及中国城市零售药店终端的销售额达到4.4亿元，增长率为125.72%。
  
2019年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》，明确各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。 地方增补品种调出医保的安排如下：重点监控目录药品率先移出医保目录；其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

可以看出，国家通过政策要求地方完成增补品种的消化，也是因为地方医保目录中存在着不合理的用药品种，例如销售量庞大的辅助用药。

目前，我国各地因为经济发展不平衡，又因为各地医保名单中的药品数量、种类都有所不同，在使用统一《药品目录》的情况下，医保资金的使用情况必然也不同。各省出台省增药品消化工作通知，或将在一定程度上节省医保资金，惠及更多患者。

来源 ：赛柏蓝
作者 ：颜色