县域医疗人才供给严重失衡，丁香园如何助力县域医疗发展？

基层医疗，作为“医疗服务”的毛细血管承担着我国近2/3人口的诊疗负担。如何更好地解决基层医疗当前存在的问题，是分级诊疗及“健康中国”的题中之义。

有鉴于此，丁香园在近期召开的“县域医疗高质量发展论坛”上，就县域医疗建设发展的核心——“医疗人才”——发布了业内首份以剖析县级医院人才供需状况为主的《县域医疗人才发展报告》，试图通过该报告的深度解析为县域医疗的高质量发展做出指导性建议。

当前县域医疗承压的情形下，丁香园在其旗下专业的医疗行业人才资源服务平台丁香人才上，又提供了怎样的解决方案？紧跟丁香园董事长、创始人李天天会上演讲，我们也与丁香园副总裁、丁香人才负责人帅玉环聊了聊。

承担9.5亿人口医疗服务需求

县域医疗核心痛点是医疗人才资源获取

根据相关统计，目前县域人口多达9.5亿，约占全国人口的73%。而2019年底，全国 1881 个县（县级市）共设有县级医院 16175所，1万多所县级医院，90余万基层医疗卫生机构。这意味着县级医院需要在管理基数庞大、情况复杂基层医疗卫生机构同时，承担起接近2/3人口的疾病诊疗及相关健康管理的压力。

需要指出的是，由于城乡间医疗水平的差异以及异地就医的便利，往往导致大量县域患者流失，选择前往“更好的”大医院看病就医。而这进一步导致大医院人满为患，加剧了看病难等诸多问题。

为了解决这一问题，理想的方式是“大病不出县”，让患者在自身家门口就可以解决自身的疾病问题。而如何提升县域医院医疗实力水平则成为了推进“分级诊疗”的关键。

实际上，为了更好地提升县域医疗水平，大量医疗机构已经做出了大量模式探索。根据丁香园出品的《县域医疗人才发展报告》，县域医疗水平提升建设已经取得了一些初步成效。例如，在三明医改的背景下，探索出的尤溪县紧密型医共体模式，通过建设紧密型医共体、完善内部运行机制、转变医疗服务模式，最终实现了就医难题的解决以及分级诊疗格局的建立等。

而以互联网信息共通、共享方式切入，打造“互联网+医共体模式”也是其中一条较为鲜明的发展路径。例如，以高州市人民医院牵头的县镇村三级服务分级诊疗体系便是建立在这一模式之下。通过建设自身服务能力、通过“互联网+医共体”实现医疗资源下沉、实现医疗服务闭环，有效提升了基层医疗服务水平，基本实现高州市“大病不出县，常见病不出镇，小病不出村”的分级诊疗的就医格局。

从根本上来看，上述案例中县域医疗机构发展的核心，仍旧是医疗机构本身医疗水平能力的建设与提升。

在丁香园副总裁帅玉环看来，基层医疗水平能力的建设与提升，并不单纯是医疗器械设备配置的问题，更多的是医疗人才资源获取方面的问题。

当前，从整体机制设计来看，我国对不同级别医院本身的医疗器械配备方面有着不同的要求。医院其实也在不断提升和发展自身的医疗水平能力。但是，患者更迫切地希望获取更优质的医疗服务。部分县域医院设备本身无法满足患者诉求。但随着卫健委相关“千县工程”的开展，目前正在弥补相关短板，通过进一步完善相关运营机制，提升县域医疗机构的设备配置。

县域医疗水平的落后，归根到底仍旧是优质医疗人才的匮乏。在缺乏相关医技、医疗人才的情形下，即便配置高端医疗器械设备，医疗服务也难以展开。而目前，县域医疗对于人才吸引的“软性环境”方面仍旧有所欠缺，无论是医疗教育配套设施、薪酬待遇、科研支持还是学术交流等方面，仍旧难以满足优质医疗人才的诉求。

在看到不足的同时，帅玉环也指出，县域医疗未来发展前景向好。国家本身在推动县域医疗的发展，一些二级医院也完成了向三级医院的跃迁。“千县工程”更是以目标为导向，推动着县域医疗的快速发展。在发展过程中，如何提升医院对优质医疗人才的吸引力，则是影响医院发展的关键因素。

依托丁香园人才体系、管理体系

为县域医疗服务水平提升“造血”、“输血”

对县域医疗发展紧缺医疗人才的洞见，与丁香园长期从事医疗人才的培养、招聘等有着密切联系。

丁香园本身从医生社区（2000年）发展而来，链接了海量的医生、医技人才资源。2007年，丁香园推出丁香人才，开启医疗行业的线上招聘。而随着医疗人才的积聚，从2014年开始，丁香园也开始为大众用户提供科普患教等在内的健康服务。

简言之，过去20多年的发展，在医疗领域的长期沉淀，使得丁香园逐步围绕医疗人才提供了包含医疗人才职业发展的整套体系，包括针对在职医疗人员的培训、离职医疗人员的招聘等等。

帅玉环在采访中指出，从全国范围来看，县域医疗提供的医疗岗位远多于省份城市提供的医疗岗位，但是当前绝大多数本硕级医学人才简历都投向了省份城市的三级医院，大部分简历属于事实上的无效投递简历，理应有部分人才更适合县域医疗。也是基于这一洞见，于2017年前后，丁香园将更多的精力投入到了县域医疗发展事业中，帮助县域医疗机构寻找合适的医疗人才。在前期人才输出的基础上，丁香园意识到县域医疗机构本身缺乏品牌、科室管理经验与管理体系，而这，也让丁香园进一步发力县域医疗，帮助医院弥补短板，实现真正地医疗赋能。

事实上，并非只有丁香园意识到了县域医疗事业发展的重要性。各个互联网巨头也关注到了县域医疗弱势的一面，并尝试通过自身的方式为县域医疗的发展贡献力量。例如：

阿里健康提出数字化医疗扶贫新模式，依托阿里健康的数字化能力搭建在线平台，由中国志愿医生等机构选派专业医师，以特定疾病为主题，对县域医院医生进行在线培训以及线下扶贫义诊等，帮助贫困地区和广大基层地区医护人员提高业务水平。

京东健康提出“新赤脚医生计划”，依托平台的资源链接能力，联合胡大一等知名专家，利用互联网开展医生技能培训和远程帮扶，助力实现基层乡村诊疗水平和质量的提高，进而提升基层民众的获得感；

平安健康也在持续落地“村医工程”。通过集AI诊疗、名医导师、预约挂号、村医培训等功能于一体的平安健康村医版APP，将名医作为顾问，帮助偏远地区医生、患者获取优质医疗资源。

丁香园创始人李天天，在“县域医疗高质量发展论坛”中提到，丁香园主要通过以下一些方式，实现对县域医疗的赋能：

首先，是面向医生，通过“基层医生赋能”计划，实现县域医疗医生的“造血”。围绕培训与实践，助力县域医生本身医疗服务水平的提升。

培训分为线上培训、线下培训两个方面。线上，成立于 2017 年的丁香公开课，是丁香园旗下的医学在线教育平台，可通过结构化、体系化的内容生产满足医务工作者不同阶段的学习需求。丁香园依托丁香公开课、丁香播咖等平台建立了“丁香园互联网公益医疗学院”，在线上提供上千种医疗学习课程视频，助力基层医疗力量水平提升；线下，丁香园旗下丁香诊所及平台医生提供了线下公益讲座，助力基层医生临床技能规范掌握。据悉直接参与学习课次达到25126次。

实践应用过程中，丁香园通过用药助手为医务工作者提供用药辅助。据悉，怀安县、丹寨县、建始县等地区基层医疗机构医务工作者使用APP率达到了81.3%。

其次，是面向医院，通过“健康中国县域行”计划，针对医院人才管理等提供系统性的建议。

以“千县工程”为指引，丁香园“健康中国县域行”项目目前已立足浙江、广东、四川、河南等多个省份县域医院群落辐射全国，打造县域医院人才吸引、学科建设等综合实力，已成功为县域医院引入多位高学历医疗人才。例如，德清县人民医院引进了首位博士、骨科学科带头人。

此外，丁香园还在通过《县域医疗人才发展报告》等指导县域医疗人才管理，并通过“有言在县”、“大咖”县上公开课等就县域医疗管理面临的问题及实践展开指导，通过多元化的举措提升着县域医院管理水平、能力。

最后，是针对患者，依托本身积聚的医疗能力，丁香园通过科普患教内容进一步解决着医疗信息不对称的问题，帮助患者更好地认识自身疾病，促进患者小病不出县，保证分级诊疗的实现。

县域医疗持续“留驻”人才

还需三个措施提升自身综合实力

实际上，培养、吸引医疗人才仅仅是一个起点，最终落脚点还是如何持续“留驻”优质医疗人才。

根据丁香园《县域医疗人才发展报告》，从各大县域医院发布的招聘职位数据显示，过去三年县域医疗人才需求呈逐年递增趋势。近3年县域医疗人才招聘人数大涨 113.8%，单个职位平均招聘人数显著增加。县域医疗人才的配置在医护和麻醉、儿科、重症医学、病理等方面的短缺尤为明显。但是，不得不看到一个事实是，仅有不到 1 成的县域医疗人才在求职时将简历投给了县域医院。

多元因素混合叠加造成了如此县域医院难以留住高端人才的局面。甚至，即便是医院大力培养出来的医疗人才，也更倾向于向有着更好发展潜力的医院及三甲医院新开设院区等流动。如何让县域医院更好地“留驻”人才，无疑是各大医院需要思考的问题。

针对县域医疗发展难题，李天天则指出，“经济发展是基础，解决 ‘失血’是关键，‘三板斧’是方法”。

在为县域医疗赋能的过程中，丁香园将持续提升县域医疗“造血”+“输血”能力，助力县域医疗发展。

与此同时，县域医疗想要更好地发展，可能正如李天天所言，需要从以下一些维度出发：

首先，是加强县域医疗人才团队的建设。提升县域医疗人才待遇，提升医疗人才的子女教育、养老保障措施，是留住人才的关键；与此同时，社会、各类医疗院校也应加强对医疗人才的就业、择业观的引导；而加强政企合作，也将进一步助力县域医疗人才更好地吸纳。

其次，是加强县域医疗能力的建设。增强平台自身的吸引力，无疑是医疗人才选择考虑的重要因素。在这个过程中，需要弥补短板，加强县域医院基础设施建设，强化薄弱专科的建设，促进医院医疗水平服务能力的提升；也需要坚持“因县制宜”，打造县域医院特色专科名片，在留住患者的同时更好地吸引人才。

最后，是加强患者科普患教。通过科普患教进一步提升民众身体素质，提升健康素养；能够更好地帮助患者留在当地医院，促进“大病不出县”等分级诊疗体系的构建。

事实上，县域医疗的发展还需要更多的力量投身其中。诸如丁香园、阿里健康、京东健康、平安健康等头部互联网医疗机构的探索，以及社会各界其他力量的支持与投入，无疑将更好地促进县域医疗事业的发展。最终，将推动“看病难”问题得到解决，促进分级诊疗的实现。