我的出诊经历告诉我，上门医疗服务没有未来

猎云网 2016-01-05 14:24 抢发第一评

猎云网1月5日报道（编译：小白）

编者注：作者Jay Parkinson是Sherpaa（帮助企业降低保险费用并向员工提供医疗服务的医疗平台）的联合创始人、董事长及首席医疗官，他通过讲诉自己的一次创业亲身经历来阐释上门医疗的不可行性。本文由猎云网（微信：ilieyun）精选编译。

2007年9月份我曾设计过一个新型医疗诊所。那时候iPhone刚出来三个月，Google也刚允许用户把Google日历嵌入到其他网站中。于是我看到了一场由技术风暴引发的空前机遇，是时候可以自己创业当老板了。

身为纽约创意社区中的一名业余摄影爱好者，我认识许多艺术家和自由工作者，他们没有医疗保险，因而负担不起急诊费用，而那时纽约还没有急救中心。所以他们亟需平价可靠的医生存在。带着让看病更加便捷的使命，乘着新技术的顺风车，本身是一名医生的我开始了“医疗创业”之路。

然而从我的个人经历中我发现，虽然越来越多的创业公司进入这个“上门看病”这个行业并希望成为该领域的“Uber”。这个行业的竞争越来越激烈，前途未卜。

先来说说我的经历。

我的创意完美地契合了移动互联网的发展前景，而且它还是行业中的首创。

人们会来访问我的网站，查看我的医生从业资质。如果觉得没问题，他们可以点击“预约”，然后会跳出我预先嵌入的Google日历，上面的时间信息会实时更新。接着他们就可以根据日历挑选就诊时间，描述症状，附上照片以及家庭住址（当然范围仅限于布鲁克林的Greenpoint或者Williamsburg）。所有一切都在安全模式下进行。然后我会收到一封邮件，提醒我有新患者预约就诊。

当我收到iPhone上的预约就诊提醒时，新技术部分到此就结束了，然后我继续如往常一样上门给患者看病。

♦ 自己投资了1500美元之后，我在9月27日这一天推出了我的创新诊所。

♦ 在1-2小时之内，Seth Godin点击了我的网站，Gawker当天发布了两篇与我有关的文章。

♦ 一个月内，总共有750万人访问了我的网站jayparkinsonmd.com。福克斯新闻、美国国家公共电台、GQ、时尚先生、TED, 克林顿全球倡议、微软国家广播、 CBS晚间新闻等等各种新闻媒体报刊都在报道我的网站。

我敢说这是第一个也是唯一一个传播得如此惊人的医疗诊所。

有了媒体铺天盖地的报道，我的出诊日程表马上被一约而空。我不停地在Williamsburg和Greenpoint两地来回跑来回折腾。步行、骑车、打的，能用的办法都用上了，只为多服务一些病人。同时我还要准备药品和医疗器械。我当然事先知道需要什么，因为患者在描述症状和安排预约的时候我就一并把所需物品加入到了整个预约流程中。

通常每天早晨我醒来，心中开始默默祈祷昨晚少收点预约。然后我开始阅读他们的消息，邮件回复他们出诊。

如果我需要采血，我会再确认一下医疗箱里的设备是否齐全。如果我需要疫苗，我得先绕路去药店去取。如果我知道上门就诊不能解决病人的问题时，我会在邮件里告诉对方找其他合适的医生并解释具体原因。所有这些工作都是在路上完成，通常是在出租车上，因为比较方便。

这是一次典型的行业颠覆：全新创意，更低成本。至少我是这么以为的。

自打第一天成立在线门诊开始，我的首要使命就是让更多的病人能够看得起病。每次就诊费100美元，可通过PayPal支付。我没有办保险因为我需要即时现金周转而且我也等不了4个月只为一点点的补偿。我的成本只在于路上的交通费和每月30美元左右的网络服务费用。我的在线诊所的设计初衷就是尽可能降低一切开销。跟传统医生的平日支出费用相比，我的几乎可以说没有费用。

但是出诊最终还是在生理上与经济上给我带来了沉重压力，心理上也疲惫不堪。我是一个医生，我习惯每周工作70-80小时。但是以下因素解释了为什么我自己劳心劳累开了诊所之后却发现这并非长久之计：

♦ 整日穿梭在纽约的寒风雨雪中，时时刻刻都是一种煎熬。

♦ 从这个病人的家到那个病人的住处，再回到我自己家里，或者去药房取药，拿需要低温保存的疫苗等等，浪费在路上的大量时间让我每天能够接待的最大患者数为8人，也就是每天累死累活最多只赚800美元。

♦ 但是我是一名合格且专业的医生，当我听到其他同行坐在温暖的办公室里面而拿到的每日报酬是我的两倍多时我不禁开始怀疑起人生！

♦ 我亲身体会：与到门诊就医相比，上门看病的局限性。

♦ 每天有50%-60%的时间浪费在药品物资补给和往返不同公寓之上，只有一半不到的时间真正在为病人看病治疗。

♦ 我深知，我的每一分钟都是金钱，自己虽然当了老板却根本没有赚到钱，特别是当我想起我放弃的是Johns Hopkins住院医师工资的时候更是泪流满面。

但是不得不提的是，生活的确比之前更有趣了。

以前不认识的邻居现在都因为网上介绍认识我了。走在路上会突然有从没见过的人跑上来跟我打招呼。我有很多通过网络认识的病人现在已经是了不起的音乐家、喜剧演员和艺术家，活跃于各行各业最前沿。尽管这些感受十分独特，但我还是想念以前呆在诊室的日子——就算要24小时轮班也是呆在温暖舒适的室内。而如今整天风里来雨里去的折磨让我喘不过气，我已经三十多岁了，闹不动了哎！

虽然我什么也无法改变，但我很快意识到像这样的上门就诊服务几乎没有任何意义，除非抱着“为病人服务”的理想主义医生，年轻有为，敢于反对传统，愿意花几个月时间和1500美元来体验一番别样精彩。

纵观医疗领域，初级护理医生的人数如今越来越少。

我们需要他们所有人每天都可以稳定接待最大数量的病人。我们需要优化他们现实中的日常工作流程，使他们提高效率。只要医生闲下来没有在为病人看病那就是在浪费时间。然而医生们已经在读写病历和其他管理工作上浪费了40%左右的时间，再让他们花剩下的一半时间四处奔波那就不要谈工作效率了。

在减少路途时间的前提下，让医生出诊无疑是极其不负责任、大肆降低初级保健医生效率的行为。病人们比以往更需要我们的帮助。

我们的医疗系统里，专科医生占了绝大多数，全科医生少得可怜。

反之，在英国、加拿大以及其他具有高性能医疗保障系统的国家，全科医生人数要明显多于专科医生。另外在过去十年里，据不完全统计大概只有10%的住院医师选择初级护理，进一步导致了初级护理医生的短缺。

以往在诊室里，初级护理医生每天可以接待30名左右的患者。而出诊医生只能为7-8个患者服务。即便借着各种新技术出诊效率可以提高20%，每天最多接待10个左右的患者也远远不及住院医师的患者接待量。

出诊不现实的原因不仅在于这些荒谬的现实因素，更因为在纽约市之外几乎没有医生愿意用这样的系统出诊。究其根本可以归结为以下两大因素：首先出诊实在太低效率了，其次很少（几乎可以说没有）医生愿意以出诊为生计。

不过我倒是觉得出诊倒是可以作为高端医疗服务的一个选择，专门为土豪上门看病，毕竟这里是美国嘛，没有什么是不可能的。

但是接下来风投资本给的钱势必会很快用光，然后医生上门看病再也不会像现在这么便宜，很可能会涨到499美元或者599美元一次。只有极少数消费者愿意为一点小毛小病支付这么昂贵的诊费。就好比究竟有多少人愿意花499美元打车去机场呢？再者，也没有哪家医疗保险公司会为因为红眼病而补偿投保人499美元。

认为上门看病服务会大规模发展且值得风投资本大肆投资，甚至把它与Uber相提并论——在我看来这种想法跟我九年前刚结束住院医师实习时一样，太天真了。满脑子想着创新革命。

九年前，我花了1500美元来证实这种工作不可取，而如今人们却在用3000万美元甚至更多宝贵时间来重蹈覆辙。殊不知这种所谓的“创新”会严重损害我们已有的医疗系统。我们需要每个医生都尽可能高效率的工作，如果做不到这一点，任何创新革命都不会长久。