扭转卫生院被动局面，政府动真格了

近日，四川省成都市决定在“十四五”期间，优化基层医疗卫生机构资源，培育形成50个县域医疗卫生次中心，让患者家门口就诊挂专家号不再难。

县域医疗卫生次中心主要在县域面积大、交通不便捷的涉农县（市、区）建设，旨在构建农村地区自己的30分钟重点疾病救治服务圈。

基层主动出击，医术、收入双提升

次中心创建工作是医疗改革的全新风向标。乡镇卫生院等基层机构回归诊疗，需要一批领头羊，用实在成绩和科学方法带动普通卫生院发展。

以往的基层诊疗，人员缺、设备缺、制度不完善、救护车老化、运行成本高等问题制约发展。

有些地区虽然设备不缺，也没有医生愿意去。归根结底是缺少体系化的诊疗，让医生们无法得到有效成长，有患者也是不能看、不敢看，看了没办法确诊反而耽误患者。

业内人士对此分析：“一些县域通过开展次中心建设，一批职能齐全的科室在乡镇中心卫生院崭露头角，如麻醉科，五官科，胃镜室，护理部，院感科等均已设置。一些更先进的地区，则建设了层流手术室，标准化产房，检验科生化室等，这给足了中心卫生院招聘的底气，人才们也纷至沓来。”

提升诊疗能力，换来的是药占比大幅下降。医生们进入这些中心卫生院，可以像二级医院一样开展新技术、新项目，甚至可以做一些研究工作。

基层在一些规定药品被禁用的情况下，相较于以往调药价的方式，收入结构得到了一次跨越性突破。

30分钟，乡镇有了自己的医疗半径

有业内人士认为：“以往医疗半径，一般到县医院层面就截止了，县医院就是半径中心。但次中心的出现打破了这个观念，让乡镇也有了黄金救治圈，特别是危急重症的患者救治工作，30分钟急救，对于山高路远的地区将起到重大改变。”

此前，基层医师公社在考察中发现，有些乡镇、村子的患者需要2-3小时才能到县级医院。

虽然县域黄金救治圈涵盖一个县的多家医院，但所有医院距离并不远，需要特别治疗的患者普遍还是选择最好的医院，县内医疗资源过剩，却无法解决周边地区的需求。

危急重症缩短诊疗距离，意味着在医疗质量方面，次中心也带来质的变化。这些中心卫生院通过创建医务科、院感办、病案管理等科室，使医疗质量安全全面提高，基层的病案管理、医共体病历一体化正式迈入发展轨道。

2021年，卫生院将发生跨越式变化

2月21日，2021年中央一号文件正式发布。文件明确提出，提升乡镇卫生院医疗服务能力，选建一批中心卫生院。要求除具有一般卫生院的功能外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。

不仅是成都市，包括广东省在内的其他地区都在落实该项政策。一批乡镇卫生院正在变化，逐步成为中等水平的县级综合医院。

广东升级建设了47家中心卫生院，将在今年全面成为县域医疗卫生次中心。通过实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”，人员实行“统招统管统用”，切实落实基层绩效工资制度的“六个允许”，基层医务人员的收入明显增高。

此外，广东还在基层乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置全科医生特设岗位，省财政按照初级职称给予每年6万元/人，中级职称每年10万元/人，副高职称每年15万元/人，正高职称每年20万元/人，分类安排补助资金，吸引全科医生扎根基层。

经历疫情，国家对强基层有了更深刻重视。今年两会基层医疗得到了社会各界的广泛关注，热点频出，也让基层医务工作者看到希望，相信在这批县域医疗卫生次中心带动下，将有更多医生选择基层发展，也让他们在面对病人时更有底气。

来源 : 封面新闻、赛柏蓝-基层医师公社

作者 : 乐高