【战疫•疫情动态】钟南山回应6大焦点问题 指出：保持下水道通畅极为重要

来源：金羊网　作者：张璐瑶 李焕坤 符畅

钟南山出席发布会并回答记者提问 羊城晚报记者 宋金峪 梁喻 摄

2月18日下午，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山再度亮相广东省疫情防控新闻发布会，并回答记者提问。

磷酸氯喹是不是特效药？中药对新冠病毒的疗效如何？超长潜伏期患者的出现是否会影响对潜伏期的预估？武汉的新冠病毒是否有变异？康复者血浆治疗是否有效？新冠肺炎患者遗体解剖有何新发现？如何防止下水道“气溶胶”？发布会上，钟南山一连回应了几个焦点问题。

1 哪些传染途径需防范？ 要保持下水道通畅

钟南山在回答记者提问时表示，一些容易被忽视的感染途径仍然要引起重视。他特别提醒，保持下水道通畅极为重要。

他表示，香港近期出现的上下楼同被确诊案例，“非典”时期香港有淘大花园的教训。“新冠病毒也应该注意这个问题。我们已经从粪便中发现活病毒。”

钟南山说，“我的看法是， （病毒）不是通过消化道吃进去，而是粪便等污染物在下水道干了，里面带有病毒，通过空气出来，也可以说是气溶胶，再被人体吸入。这是最合理的解释”。

2 病毒潜伏期是否改变？超长潜伏期不奇怪

近期，河南信阳出现两例超长潜伏期的非常规病例，病毒潜伏时间是否有改变？钟南山对此表示，他和团队即将发表的文章中提到，研究跟踪的1099例患者中，潜伏期中位数是4天。

“我们也很忠实地写：潜伏期0-24天。潜伏期达到24天的，1099例中只有1例；超过14天的只有13例。”钟南山认为，超长潜伏期不奇怪，总有例外，要考虑大多数还要考虑少数。

如何提高检测的准确性？钟南山认为，核酸检测的方法本身是正确的，关键要看采样合适与否，“在准确采样的情况下，核酸检测的准确率应该很高”。

3 控制疫情要害在哪？武汉还未完全阻断“人传人”

钟南山在发布会上表示，目前，全国疫情大多呈现向下趋势，但武汉不太明显，顶多是持平。“80%病人在武汉，95%以上的死亡病例在武汉或武汉周边。所以，武汉还没真正停止‘人传人’，还是进行时”。

如何解决“人传人”问题？钟南山认为，关键要解决两个问题：一是把感染者和健康人分开，二是把新冠肺炎病人和其他流感病人分开。

他还表示，希望尽快通过IgM试剂。“人感染后约7天产生IgM抗体，发病后大概3天就产生IgM抗体。”钟南山说，IgM试剂检测可以与核酸检测相互印证。“广东现在有3个（IgM抗体检测试剂项目）正在申请，希望尽快获得通过。”钟南山说，成果发布后可以先支持武汉，“武汉不解决，湖北解决不了；湖北不解决，全国解决不了。这是要害。”

4 病理解剖有何帮助？有助于调整治疗方式

钟南山透露，他掌握的资料发现，新冠肺炎患者的肺部表现跟SARS有点不太一样，并不是我们想象的严重的纤维化，有一部分肺泡还存在，但炎症比较严重，有大量的黏液。

“这些黏液会引起小气道不通畅等问题，这和我们临床看见的（症状）是很相似的。”钟南山说，“临床很多危重症病人，很大的问题是用呼吸机以后，得用大剂量的镇静剂，这会影响痰液清除。这部分病人虽然痰不多，但黏液非常黏，会阻碍正常通气”。

他表示，进一步解剖病理，也会帮助我们认识新冠肺炎的特点，有助于治疗。“比如在通气上是否要改变方式，特别要注意气道的通畅”。

5 中药治疗效果如何？实验显示部分中药有效

磷酸氯喹临床效果显著，是否是特效药？钟南山认为，在现有苗头来看，磷酸氯喹对治疗是有帮助的，但还够不上特效药。

他介绍，广东和北京的临床研究发现，磷酸氯喹能使相当一部分患者15天内病毒转阴性。和用其他药物相比，患者发热症状和病毒消失时间早一天。“副作用不算很大，比如有个别患者出现腹泻等消化道症状，还有极少数出现耳鸣，但停药就消失了。”钟南山说。

中药对治疗新冠肺炎有无效果？钟南山表示，他非常重视中药在实验室对新冠病毒的作用情况。第一，是否能杀病毒；第二，能否阻止病毒进入细胞；第三，是否能减少产生的炎症风暴。“一旦能有一些证据，我觉得中药是能放心用的，特别对早中期的病人。”

钟南山表示，中药如六神丸、连花清瘟等在临床中常用的药品，在实验中要么显示可减少病毒进入细胞，要么显示能减少炎症风暴。“我觉得是能给中药的使用提供依据和线索的，当然还要进一步开展动物实验。”

6 “血浆疗法”是否有效？广东准备采用该疗法

用康复病人的血浆治疗新冠肺炎，是否有效？钟南山表示，用康复病人血浆治疗最早出现在2005年H5N1的治疗中。H5N1死亡率高，但使用康复者血浆后，病人最终可康复出院。此外，2009年，香港用康复病人血浆治疗H1N1时发现，使用和不使用康复者血浆的病死率有显著差异。

钟南山介绍，在武汉，有很多康复病人自愿献血，制备成血浆用于治疗。武汉目前一共做了10例，有6例经过用药，两三天病毒血症消失，病人临床情况有改善。

“我认为看起来很有希望。”他说。广东也准备采用这种办法治疗重症病人。目前为止，这个方法虽然比较老，但比较有效、安全，特别是对重症病人。不过，对于垂危病人，由于其可能有器官衰竭等症状，所以不太适合用康复者血浆治疗。

钟南山还表示，如果能有很好的生命支持、治疗条件、营养等，目前约85%的病人的病情都是能够改善的。重症康复出院的病例还不多，但能够从ICU转到普通病房的，大概有50%。他介绍，武汉的重症病人和武汉以外的重症病人差别不大。“（武汉情况）还有其他原因，一下子病人太多了”。